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进一步改善医疗服务行动计划

整合院前医疗资源 优化诊区布局与时间赛跑 打造脑卒中患者生命绿色通道

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  • 发布时间:2018-10-16
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  脑卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因,卒中疾病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的医疗费用已成为严重影响我国国民健康的重要公共卫生问题。然而,脑卒中的黄金抢救时间只有4.5-6小时,抢救越及时,大脑损伤就越小,患者所能取得的治疗效果也就越好。所以,对于脑卒中患者来说,发病后的每一秒每一分钟都意义重大,一条脑卒中急救绿色通道,一个24小时随叫随到的卒中团队,合理调配资源,优化就诊流程,缩短发病到血管再通时间,决定着患者未来能否回归正常生活。吉林大学中日联谊医院综合卒中中心团队,就是这样一个与时间赛跑,为患者打通绿色生命通道的团队。

  一、加强院前识别,与120无缝衔接
  急性脑卒中的救治生存链可概括为7个环节,包括发现、派遣、转运、到达医院、临床检查、治疗决策和用药,生存链中的每一环都是脑卒中患者生命或大脑功能康复的希望之环,每一环的断裂都意味着患者生命或大脑功能康复希望的破灭。其中前三个环节为院前识别与处理环节,因为院前延迟,很多病人因到达医院太晚而无法接受及时治疗,因此优化院前卒中救治的所有环节,可大大缩短救治时间,使更多的急性卒中患者能得益于时效性的治疗。为此,吉林大学中日联谊医院综合卒中中心团队与长春市120急救中心密切沟通,通过多种形式改进院前急救环节:综合卒中中心主任南光贤教授及卒中团队成员多次到120急救中心介绍脑卒中院前识别及脑卒中超早期治疗的前沿技术,介绍我院综合卒中中心急救流程,讲解脑卒中急救软件“扁鹊系统”的应用;与120急救中心定期召开总结会议,改进合作中的不足;建立与120脑卒中急救互动微信群,利用该平台进行脑卒中的知识宣传,每天公布脑卒中卫士电话,随时联系并对接,大大提高了脑卒中的院前识别能力,缩短患者救治的等待时间,医生第一时间了解患者的情况、迅速前往急救大厅等待救治患者,真正实现了医院与120急救中心的无缝对接,极大地提高了脑卒中患者的成功救治率。
  二、合理调配医院资源,优化住院流程
  急性缺血性脑卒中救治成功的关键是进行快速有效再通,因此要求医院尽可能缩短从就诊到诊断及治疗的时间,需要优化院内急救及住院流程,合理调配医院资源,缩短到院至应用静脉溶栓药物时间(DNT),直接影响患者的临床预后。因此,吉林大学中日联谊医院综合卒中中心的带头人南光贤教授,积极推动脑卒中抢救绿色通道的建设,在院领导的大力支持下,2016年12月22日成立吉林大学中日联谊医院综合卒中中心,率先实现了真正意义上的脑卒中急救绿色通道,建立了一支24小时随叫随到的卒中团队,优化了溶栓及血管内治疗的流程,保证为患者提供全天24小时急诊溶栓及取栓服务;在院内急诊、住院部、门诊等各处对卒中绿色通道制作各种醒目标识;对经济困难的急需救治的患者,实行先救治后付费的政策;向社会公布卒中卫士电话,实现患者与医院的无缝对接,当急诊患者入院时,第一时间启动脑血管病绿色通道,由卒中卫士对接,迅速投入诊治工作,快速完成问诊、查体、挂号、头部CT检查,对于合适的患者,急诊就地给予静脉溶栓,并桥接血管内治疗,确保绿色通道的有效实施,极大地缩短了DNT,平均DNT46分钟,最短DNT达5分钟。所有卒中患者于NICU给予专业化规范化治疗管理,提高了卒中患者的成功救治率。
  2016年11月10日深夜,一名突发左侧肢体活动不灵76岁的男性患者由双阳转诊到我院,在接到双阳地区急救转诊电话后,神经介入团队迅速到达医院完成集合待命,经过1个小时的努力奋战,将堵塞右侧大脑动脉的血栓取出,成功挽救了患者生命。2017年大年初六,南光贤教授在重症监护病房查阅一位以“炸裂样头痛1小时”为主诉入院的患者腾某时,依靠丰富的临床经验,判定患者病情危重,立即作出决定,第一时间通知并带领科室神经介入团队,成功完成DSA检查并行破裂动脉瘤栓塞术,成功救治一名蛛网膜下腔出血患者。2017年8月,一位来长参加某项活动的华侨在即将离开时,在长春龙嘉国际机场突发脑梗死,机场工作人员马上拨打120急救,120火速救援,并提前通过拨打卒中卫士电话及微信平台,与吉林大学中日联谊医院综合卒中中心的卒中卫士取得了联系。医院的卒中卫士迅速行动起来,值班人员和随后赶来的医生提前到达急诊大厅等候患者的到来。患者很快被120送到医院,但身边没有亲属陪护,无法支付费用,医院启动了先救治后付费的绿色通道。在医护人员一路陪同下,患者快速完成了化验、心电及CT等一系列的检查,通过血管造影发现,该患者为左侧大脑中动脉主干闭塞,如果不及时开通血管的话,患者将面临着严重致残或者死亡。南光贤教授亲自为患者进行了手术,利用Solitaire支架进行了两次动脉取栓治疗,最终血管被打通了,从患者入院到手术结束仅仅用了两个多小时的时间。吉林大学中日联谊医院卒中团队就是这样一支特别能吃苦,特别能忍耐,特别能奉献,特别能战斗的团队,团队人员经常加班加点,随叫随到,不计得失,坚持一切为了病人,为了病人一切,全心全意为病人服务的良好职业道德,不管白天黑夜、刮风下雨,病人的需要就是无声的命令,遇重大抢救全员上阵,没有一人推托,表现出良好的团队协作和敬业奉献精神。一份收获,一份耕耘,当我们把患者一个个从死亡线上拉回来的时候,也是我们医务人员最感欣慰的时候,同时也得到了病人及家属的肯定,多次收到患者赠送的锦旗和院领导的好评 ,也多次被新闻媒体报道。
  三、加强宣传 提高意识
  吉林大学中日联谊医院综合卒中中心多次举办省级、国家级学术会议,加强学术交流,不断提高团队脑卒中急诊急救理论水平,并进行实践交流。为加强公众及基层医院对脑卒中急诊急救知识的掌握,避免错过卒中患者的最佳救治时间,卒中团队在南光贤教授的带领下,积极打造脑卒中生命救治圈,建立快速的接转诊模式,多次到基层医院讲课,免费为基层医院培养神经介入医生,并帮扶基层医院完善卒中中心建设,通过媒体、宣传材料、住院病人健康宣教等方式,不断提升公众对脑血管病危险因素的控制及脑卒中早期治疗重要性的认识,进一步缩短院前延误时间,使脑卒中患者得到最佳救治。
  综合卒中中心团队是一个团结、和谐、创新、拼搏、奉献、与时俱进的团队,团队的带头人南光贤教授更是一位爱岗敬业、无私奉献、敢想敢干的领头雁,2017年荣获吉林大学白求恩式医务工作者荣誉称号。综合卒中中心团队,将继续坚持不懈地实施高水准卒中患者的抢救,让生命绿色通道畅通无阻,为每一位患者争取获得最大程度痊愈的机会。